С января 2017 года лаборатория ГБУ РО “КДЦ” в г. Таганроге выполняет исследования для взрослого и детского населения амбулаторно-поликлинической службы города Таганрога.
Чтобы организовать выполнение больших объемов исследований с высоким качеством, были приобретены самые современные автоматические анализаторы производства Японии, Италии и Германии. Для проведения анализа используются реактивы и контрольные материалы стран производителей приборов. Уровень автоматизации всех анализаторов исключает ручное вмешательство в процесс анализа. Приборы сами отбирают нужное для конкретного исследования количество крови, сыворотки или плазмы, делая прокол через пробку (вакутейнер), сами разливают нужные реагенты в нужное время и в нужных количествах. Приборы сами набирают и поддерживают необходимую для исследования температуру. Таким образом, кровь, набранная в пробирку (вакутейнер ) в поликлинике, напрямую поступает в анализаторы. Каждый вакутейнер снабжен штрих-кодом, таким же, как и на направлении этого пациента. Приборы считывают эти штрих-коды и выполняют необходимые исследования. Это исключает возможность «сделать не то или не тому».
Полученные с приборов результаты анализируются врачами КДЛ. При получении цифр значительно выше или ниже референсных значений, анализ повторяют и только после этого выдают результат. 97% сотрудников лаборатории имеют высшую квалификационную категорию и 100% прошли обучение и имеют допуск для работы на автоматических анализаторах.
Только в нашей лаборатории такой анализ как СОЭ выполняется на автоматическом анализаторе без предварительного разведения и ручного вмешательства. Кроме того, мы определяем СОЭ по методу Вестергрена. Измерение скорости оседания эритроцитов по Вестергрену с 1977 года рекомендовано для использования в медицинской практике Международным Советом по Стандартизации в Гематологии. Это современный метод, принятый во всем мире и диапазон измерений в нем составляет от 1 до 140 мм/час. Это более чувствительный метод, чем привычный для многих ручной метод Панченкова. На результаты этого теста оказывают значительное влияние пол, возраст пациентов и время забора крови; у женщин: наличие менструации, беременность и период после родов.Провести точную расшифровку СОЭ может только квалифицированный специалист. Однако, если у вас на руках есть бланк с готовыми показателями СОЭ, то приведённые ниже референсные значения помогут самостоятельно определить, есть ли у вас отклонение от нормы.
Норма скорости оседания эритроцитов (по Вестергрену):
Возраст | СОЭ, мм/ч |
Новорожденные | 0–2 |
Младенцы (до 6 мес.) | 12–17 |
Дети до 17 лет | 2–10 |
Женщины (моложе 60 лет) | 2–20 |
Женщины (старше 60 лет) | 2–30 |
Мужчины (моложе 60 лет) | 2–15 |
Мужчины (старше 60 лет) | 2–20 |
Сравнение значений СОЭ, выполненных разными методами
Метод Панченкова | Метод Вестергрена |
2 | 2 |
4 | 4 |
6 | 6 |
8 | 8 |
10 | 10 |
14 | 15 |
16 | 17 |
18 | 20 |
20 | 22 |
30 | 35 |
40 | 50 |
50 | 65 |
60 | 80 |
70 | 100 |
80 | 120 |
- | 140 |
- | 160 |
ЧТО ЗНАЧИТ ПОВЫШЕНИЕ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ?
У детей этот показатель способен повышаться в период прорезывания зубов, при частом употреблении жареного, наличии гельминтов, во время стрессовых ситуаций и приёме определённых лечебных препаратов (например, Парацетамол).
Значительное повышение скорости оседания эритроцитов у взрослых людей – это следствие определённых патологических изменений в организме человека, к которым относятся:
· Воспалительные или инфекционные процессы хронического или острого течения (туберкулёз легких, онкология, инфаркт миокарда и др.).
· Сильные интоксикации организма.
· Дефицит железа.
· Диабет всех типов.
· Отклонения в работе почек.
· Болезни аутоиммунного вида.
· Серьёзные травмы.
· Приём некоторых лечебных средств (например, гормоны эстрогены и глюкокортикоиды).
· Анемии.
В случае диагностирования у пациента повышенного СОЭ врач направляет его на дополнительные обследования для выявления точной причины повышения скорости оседания эритроцитов, постановки диагноза и назначения соответствующего курса лечения.
Очень важно следить в динамике за нарастанием или снижением цифр СОЭ. Это позволит контролировать эффективность проводимого лечения.
СОЭ ПОНИЖЕН:
Снижение СОЭ зачастую связано с увеличением густоты крови, происходящим при быстром изменении массы тела, вегетарианстве, голодании, и приёме препаратов-стероидов.
Также пониженная скорость оседания эритроцитов является следствием эпилепсии, переизбытка воды в организме, нарушенной функции кровообращения, понижения уровня рН, повышения количества желчных кислот и пигментов, приёма медицинских препаратов, содержащих ртуть, кальций и салициловую кислоту; увеличения числа белков альбуминов и кровяных эритроцитов, а также различных изменений их формы.
Но даже самые лучшие приборы и специалисты не дадут правильную информацию о пациенте, если не были соблюдены правила подготовки к исследованию и забор крови произведен некачественно. Кровь необходимо сдавать натощак и в спокойном состоянии. Медсестры процедурных кабинетов обучаются правильному забору крови для лабораторных исследований и должны строго соблюдать рекомендации.
В лаборатории ежедневно проводится внутренний контроль качества лабораторных исследований.
Кроме этого, с 2001 года мы участвуем в ФСВОК (федеральная служба внешней оценки качества лабораторных исследований). Это позволяет проводить контроль качества лабораторных исследований в нашей лаборатории независимыми экспертами.
